Γράφει η
Γεωργία Παπαϊωάννου
Παιδοακτινολόγος,
Διευθύντρια Παιδιατρικής Ακτινολογίας, ΜΗΤΕΡΑ
Η ουρολοίμωξη παρατηρείται συχνά στα παιδιά, ακόμη και σε πολύ μικρή ηλικία. Το ερώτημα που προκύπτει είναι αν πρέπει να γίνει κάποια απεικονιστική εξέταση σε μωρό ή παιδί με ουρολοίμωξη. Σε συνεννόηση με τον παιδίατρο ή τον ειδικό παιδονεφρολόγο / παιδοουρολόγο, ανάλογα με τη βαρύτητα της ουρολοίμωξης και την ηλικία του παιδιού, υπάρχουν συγκεκριμένες απεικονιστικές εξετάσεις που μπορούν να υποβληθούν μωρά και παιδιά με ουρολοίμωξη.
Η πρώτη και βασική εξέταση είναι το υπερηχογράφημα νεφρών – ουρητήρων – κύστης (ΝΟΚ). Το υπερηχογράφημα αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί από την πρώτη μέρα ζωής του παιδιού, δεν το επιβαρύνει καθόλου και είναι μια γρήγορη εξέταση που δίνει πολύ σημαντικές πληροφορίες για τη θέση, την υφή και τη μορφολογία των νεφρών καθώς και για πιθανές ανωμαλίες στο σχηματισμό τους ή για ευρήματα απόφραξης στη δίοδο των ούρων. Πραγματοποιείται πολύ εύκολα και γρήγορα.
Εφόσον ωστόσο υπάρχουν ειδικά ευρήματα που δίνουν την υποψία κυστεο-ουρητηρικής παλινδρόμησης, δηλαδή παράδοξης κίνησης των ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τα επάνω στους νεφρούς, που μπορεί να βάλει σε κίνδυνο την φυσιολογική μορφολογία και λειτουργία των νεφρών, ζητείται η ειδική μελέτη με ανιούσα κυστεοουρηθρογραφία.
Η εξέταση αυτή αποτελεί την ιδανική μέθοδο για τον έλεγχο παλινδρόμησης, πραγματοποιείται με ακτινοσκόπηση και πρέπει να διενεργείται σε ειδικά παιδοακτινολογικά κέντρα, που έχουν ειδικά μηχανήματα παλμικής ακτινοβολίας και εφαρμόζουν ειδικά παιδιατρικά πρωτόκολλα χαμηλής επιβάρυνσης με ακτινοβολία. Πρέπει επίσης να πραγματοποιείται από ειδικούς παιδοακτινολόγους, οι οποίοι είναι εξοικειωμένοι με τη διενέργεια της εξέτασης: υπό άσηπτες συνθήκες, τοποθετείται ένας πολύ λεπτός καθετήρας στην ουρήθρα του παιδιού, γίνεται έγχυση σκιαγραφικής ουσίας, η πορεία της οποίας αποτυπώνεται ακτινοσκοπικά και αξιολογείται αν είναι η αναμενόμενη ή αν υπάρχει παλινδρόμηση.
Επίσης, η συγκεκριμένη εξέταση σκιαγραφεί με λεπτομέρεια την ουρήθρα, που είναι πολύ σημαντικό να γίνει ειδικά στα αγοράκια αφού κάποιες φορές υπάρχουν στενώσεις που εμποδίζουν την φυσιολογική ροή των ούρων και προδιαθέτουν σε ουρολοιμώξεις ή και επιβάρυνσης της νεφρικής λειτουργίας. Η κυστεογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί και υπερηχογραφικά, ωστόσο αυτό γίνεται συνήθως σε περιπτώσεις επανελέγχου, όπου η ανατομία έχει διερευνηθεί αρχικά με ψηφιακή εξέταση ή σε κοριτσάκια, όπου η μελέτη της ουρήθρας δεν είναι απαραίτητη.
Τέλος, εάν η ουρολοίμωξη έχει προκληθεί επειδή υπάρχει υποκείμενη ανωμαλία στους νεφρούς με πολύπλοκη μορφολογία, την τελευταία δεκαετία εφαρμόζεται μία καινούργια, ειδική μαγνητική τομογραφία, η μαγνητική ουρογραφία. Αυτή η εξέταση πρέπει επίσης να πραγματοποιείται σε ειδικά παιδοακτινολογικά τμήματα όπου υπάρχει ειδικό πρωτόκολλο και λογισμικό μελέτης της νεφρικής λειτουργίας. Εξασφαλίζει τη λεπτομερή μελέτη της ανατομίας και μορφολογίας των νεφρών, που είναι απαραίτητη εάν η διόρθωση της ανωμαλίας απαιτεί χειρουργική παρέμβαση. Δίνει τρισδιάστατες εικόνες που χρειάζονται οι χειρουργοί προκειμένου να σχεδιάσουν το πλάνο του χειρουργείου καθώς και λειτουργικές πληροφορίες που υποκαθιστούν τη λειτουργική μελέτη με σπινθηρογράφημα.
Έτσι με αυτή την εξέταση, που δεν έχει καθόλου ακτινοβολία, εξασφαλίζεται ταυτόχρονα η λεπτομερής μελέτη της ανατομίας και της λειτουργίας των περίπλοκων νεφρικών ανωμαλιών και προγραμματίζεται σωστά το χειρουργείο στις περιπτώσεις που χρειάζεται. Η εξέτασης αυτή, λόγω της διάρκειας και της λεπτομέρειας που απαιτείται, πραγματοποιείται στα μωρά και μικρά παιδιά υπό καταστολή (ήπια αναισθησία) με τη βοήθεια παιδοαναισθησιολόγων.
Τμήμα Παιδιατρικής Ακτινολογίας
Το Τμήμα Παιδιατρικής Ακτινολογίας του νοσοκομείου ΜΗΤΕΡΑ προσφέρει μεγάλο φάσμα διαγνωστικών παιδιατρικών εξετάσεων και καλύπτει τις ανάγκες σε απεικόνιση από νεογνά μέχρι παιδιά 16 ετών. Παράλληλα, στο Τμήμα πραγματοποιούνται Μαγνητικές Τομογραφίες Εμβρύων. Το προσωπικό απαρτίζεται από 6 ειδικευμένους Ακτινολόγους, 14 τεχνολόγους Ακτινολόγους και 2 νοσηλεύτριες και γραμματείς.
Οι διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται περιλαμβάνουν υπερηχογραφήματα, κλασσικές ακτινογραφίες, ειδικές ακτινολογικές μελέτες (κυστεογραφίες, διαβάσεις πεπτικού, υποκλυσμούς, κ.ά.), ακτινοσκοπικές κινηματικές μελέτες κατάποσης, αξονικές τομογραφίες και μαγνητικές τομογραφίες. Το Τμήμα εκτός από εξωτερικά περιστατικά καλύπτει επίσης την απεικόνιση των νεογνών και των παιδιών που νοσηλεύονται στην Παιδιατρική Κλινική και τις Μονάδες Εντατικής Νοσηλείας του Νοσοκομείου και του Ομίλου.
Το Τμήμα Παιδιατρικής Ακτινολογίας είναι οργανωμένο κατά τρόπο ώστε να πραγματοποιούνται πολλαπλές εξετάσεις που βοηθούν στη διάγνωση ποικίλων παθολογικών καταστάσεων στα νεογνά, βρέφη και παιδιά:
Απλές Ακτινογραφίες
Ειδικές Ακτινολογικές Εξετάσεις
Ακτινοσκοπική μελέτη συστημάτων
Υπερηχογράφημα
Αξονικές Τομογραφίες
Μαγνητικές Τομογραφίες
Μαγνητική Τομογραφία Εμβρύου
Νέες εφαρμογές της μαγνητικής τομογραφίας στο ουροποιητικό σύστημα
Μαγνητικές Τομογραφίες Καρδιάς
Τμήμα Πυρηνικής Ιατρικής στο Νοσοκομείο ΥΓΕΙΑ
Ο εξοπλισμός περιλαμβάνει σύγχρονα μηχανήματα που είναι προσαρμοσμένα στις ανάγκες απεικόνισης των μικρών ασθενών μας, τόσο από αισθητική άποψη όσο και τεχνολογικά με διαμόρφωση των πρωτοκόλλων απεικόνισης στα διεθνή παιδιατρικά πρότυπα. Μέσω της διαρκούς ενημέρωσης και αναβάθμισης τηρούνται και ακολουθούνται όλες οι σύγχρονες οδηγίες απεικόνισης για τους παιδιατρικούς ασθενείς με βασικό μέλημα την αξιόπιστη διάγνωση με την ελάχιστη βιολογική και ψυχολογική επιβάρυνση του μικρού εξεταζόμενου. Στις εξετάσεις που σχετίζονται με ιοντίζουσα ακτινοβολία (κλασσικές και ειδικές ακτινολογικές εξετάσεις και αξονική τομογραφία) ακολουθούνται πρωτόκολλα χαμηλής δόσης που απευθύνονται σε παιδιά και βασίζονται στις διεθνείς οδηγίες ακτινοπροστασίας για παιδιατρικούς ασθενείς (ALARA, Image Gently).
Το Σύστημα Αρχειοθέτησης Ψηφιακής Εικόνας (PACS) εγκαταστάθηκε το 2009 και ολοκληρώθηκε σε όλα τα επιμέρους Τμήματα το 2011. Από το 2012 αντικαταστάθηκε από το σύστημα αρχειοθέτησης 3D net portal, ώστε πλέον όλες οι εξετάσεις να υπάρχουν ψηφιακά αρχειοθετημένες με δυνατότητα ανάκλησης και ψηφιακής μεταφοράς.
Τμήμα Κλασικής Παιδοακτινολογίας: διαθέτει ένα Ψηφιακό Ακτινολογικό Μηχάνημα Siemens YS10, ένα Ψηφιακό Ακτινοσκοπικό Μηχάνημα Siemens ICONOS R-200 και δύο Φορητά Ακτινολογικά Μηχανήματα Siemens POLYMOBIL PLUS SN 21345 και SN 21344.
Τμήμα Παιδιατρικών Υπερήχων: διαθέτει ένα Μηχάνημα GE L8, και φορητό μηχάνημα υψηλής ανάλυσης GE V2, εξοπλισμένα με σύγχρονες κεφαλές και λογισμικά παιδιατρικών εξετάσεων.
Τμήμα Αξονικού Τομογράφου: διαθέτει ένα Πολυτομικό Αξονικό Τομογράφο σύγχρονης γενιάς, Siemens Sensation 64-slice.
Τμήμα Μαγνητικού Τομογράφου: διαθέτει έναν Ανοιχτό Μαγνητικό Τομογράφο Υψηλού Πεδίου Philips Panorama (1.0T), ο οποίος παρέχει απεικόνιση υψηλής ποιότητας, εξοπλισμένος με περιβάλλον Ambient Experience. Τα παιδιά πριν τη εξέταση έχουν δυνατότητα να παίξουν με παιχνίδι – εξομοιωτή Μαγνητικού Τομογράφου και με τον τρόπο αυτό να αντιληφθούν και να αποδεχθούν καλύτερα τη διαδικασία της εξέτασης, πραγματοποιώντας τα ίδια «εξετάσεις» σε ειδικά κουκλάκια και παρακολουθώντας σε τηλεόραση την ανάλογη ιστορία.
Ο ανοικτός Μαγνητικός Τομογράφος παρέχει στα παιδιά τη δυνατότητα να έχουν οπτική και σωματική επαφή με τους συνοδούς-κηδεμόνες κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Ταυτόχρονα, το περιβάλλον Ambient Experience δημιουργεί ιδιαίτερα φιλική και χαλαρωτική ατμόσφαιρα κατά τη διάρκεια της εξέτασης με προβολή κινουμένων σχεδίων και μουσικής στο χώρο της εξέτασης.
Επιπλέον, υπάρχει δυνατότητα πραγματοποίησης Παιδιατρικών Εξετάσεων (ιδιαίτερα Αξονικής και Μαγνητικής Τομογραφίας και PET-CT) στο Νοσοκομείο ΥΓΕΙΑ.
Στο Τμήμα Παιδιατρικής Ακτινολογίας εξετάζονται είτε εξωτερικοί ασθενείς σε τακτική ή επείγουσα βάση ή νεογνά, βρέφη και παιδιά νοσηλευόμενα στη Μαιευτική, την Παιδιατρική Κλινική και τις Παιδιατρικές και Νεογνολογικές Μονάδες του Νοσοκομείου ΜΗΤΕΡΑ και στα Νοσοκομεία ΥΓΕΙΑ και ΛΗΤΩ.
Επίσης στο Τμήμα παραπέμπονται νεογνά, βρέφη και παιδιά που νοσηλεύονται σε άλλα νοσοκομεία.
1. Το παιδί σας θα υποβληθεί σε Αξονική Τομογραφία
2. Το παιδί σας θα υποβληθεί σε Μαγνητική Τομογραφία
3. Το παιδί σας πρόκειται να υποβληθεί σε καταστολή
Ημερίδες:
10η Ημερίδα Παιδοακτινολογίας, 2024
9η Ημερίδα Παιδοακτινολογίας, 2022
8η Ημερίδα Παιδοακτινολογίας, 2021
7η Ημερίδα Παιδοκατινολογίας, 2020
6η Ημερίδα Παιδοακτινολογίας: Παιδοακτινολογία κατά συστήματα III, 2019
5η Ημερίδα Παιδοακτινολογίας: Παιδοακτινολογία κατά συστήματα ΙΙ, 2018
4η Ημερίδα Παιδοακτινολογίας: Παιδοακτινολογία κατά συστήματα Ι, 2017
«Παιδιατρικές Λοιμώδεις & μη Λοιμώδεις Φλεγμονώδεις Παθήσεις: Πότε & Πώς Συμβάλλει η Απεικόνιση στη Διάγνωση & την Παρακολούθηση», 13 Φεβρουαρίου 2016
«Επείγοντα μη τραυματικής αιτιολογίας παιδιατρικά προβλήματα: Πως η απεικόνιση βοηθά την κλινική προσέγγιση», 28 Φεβρουαρίου 2015
1η Ημερίδα Παιδοακτινολογίας, 2014
